Bạn muốn được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế sai?

Bố tôi là bệnh binh mất sức lao động 61% theo đó mẹ tôi không phải mua BHYT theo thông tư mới kể từ năm 2012.

Nhưng do gia đình không biết nên tôi vẫn mua, vậy mẹ tôi có được hoàn tiền khi mua BHYT từ năm 2012 không?

Luật sư tư vấn:

Căn cứ Nghị định 146/2018 / NĐ-CP quy định tại Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

Khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên được xác định theo thứ tự đối tượng theo quy định. tại Điều 12 của Luật này ”.

Hình minh họa

Điều 20 Quyết định 595 / QĐ-BHXH quy trình thu, cấp sổ bảo hiểm, thẻ bảo hiểm năm 2017 như sau:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế trong các trường hợp sau đây:

1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng của thẻ đã cấp trước đó (thứ tự đóng, xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT). );

1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế;

1.3. Chết trước khi thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng ”.

Theo quy định của pháp luật, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau tham gia BHYT thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự đối tượng quy định. . Trường hợp được cấp mới thẻ BHYT nhóm thì báo giảm giá trị thẻ BHYT đã cấp trước đó; được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ; Nếu thẻ bị chết trước khi thẻ còn giá trị sử dụng thì sẽ được hoàn lại phí bảo hiểm y tế.

Theo thông tin bạn trình bày, mẹ bạn thuộc 2 nhóm đối tượng tham gia BHYT là thân nhân người có công với cách mạng và nhóm hộ gia đình.

Khoản 2 Điều 20 Quyết định 595 / QĐ-BHXH, quy trình thu bảo hiểm và cấp sổ, thẻ bảo hiểm năm 2017 như sau:

“2. Số tiền hoàn lại

Số tiền hoàn trả được tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời điểm đã đóng nhưng thẻ chưa được sử dụng. Thời điểm thanh toán nhưng không sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau:

2.1. Kể từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm có giá trị sử dụng đối với các đối tượng quy định tại điểm 1.1 khoản 1 Điều này.

2.2. Kể từ thời điểm quyết định của cấp có thẩm quyền có hiệu lực đối với các đối tượng quy định tại điểm 1.2 khoản 1 Điều này.

2.3. Kể từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với các đối tượng quy định tại điểm 1.3 khoản 1 Điều này. ”

Theo quy định của pháp luật, trường hợp mẹ bạn thuộc đối tượng được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế thì mức hoàn trả được tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và thời điểm đã đóng nhưng thẻ chưa sử dụng.