Thẻ BHYT : Những quy định cần biết khi khám chữa bệnh

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) thực hiện theo quy định tại Khoản 1 Điều 15 Nghị định số 146/2018 / NĐ-CP.

Khi đến các cơ sở y tế, nếu tham gia bảo hiểm y tế và có thẻ bảo hiểm y tế, cần tìm hiểu một số tình huống sau:

Trường hợp thẻ BHYT không có ảnh: Xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có dán ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc xác nhận của Công an cấp xã (có dán ảnh, đóng dấu giáp lai và biên giới). ) hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp nơi quản lý học sinh (có dán ảnh và đóng dấu giáp lai) hoặc giấy tờ tùy thân hợp pháp khác.

Trường hợp thẻ BHYT có dán ảnh: Trong thời gian chờ văn bản hướng dẫn cấp thẻ BHYT điện tử, cơ quan BHXH hướng dẫn người tham gia nộp 02 ảnh (cỡ 2x3cm), 01 ảnh dán vào vị trí quy định. trên thẻ bảo hiểm y tế. (có đóng dấu nổi của cơ quan BHXH giữa ảnh và thẻ BHYT); 01 bản photo lưu hồ sơ cấp thẻ BHYT.

Đối với trẻ em dưới 6 tuổi khi đến KCB sử dụng bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy chứng sinh thay cho thẻ BHYT, BHXH các tỉnh yêu cầu các cơ sở KCB tra cứu trên Cổng tiếp nhận của BHXH tỉnh. hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để xác định trẻ đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế hay chưa. Trường hợp tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT xác định trẻ đã được cấp thẻ BHYT thì giải quyết hưởng theo mã số thẻ BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu. và điều trị bằng bảo hiểm y tế ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của trẻ. Chỉ sử dụng bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy chứng sinh thay cho thẻ BHYT khi thẻ BHYT chưa được cấp.

Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế. do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp. hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp lại, đổi thẻ đã cấp theo Mẫu số 4 (Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này) và một loại giấy tờ tùy thân. cơ thể của người đó.

Trường hợp khẩn cấp, người được bảo hiểm y tế có thể đến bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này. trước khi xuất viện. Khi hết thời gian cấp cứu, người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển đến khoa, phòng điều trị khác tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó để theo dõi, điều trị tiếp hoặc chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác được xác định là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp cho người bệnh các giấy tờ, chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi ra viện. Người bệnh nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH theo quy định.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội không được quy định thêm các thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác ngoài quy định tại Điều này. Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội cần sao y thẻ bảo hiểm y tế của người bệnh và các giấy tờ liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh để phục vụ công tác quản lý thì phải sao chụp, không yêu cầu người bệnh phô tô hoặc trả cho chi phí này.

(Theo VOV)