Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục

Tôi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) từ năm 2012 nhưng gần đây khi tôi tiếp tục tham gia BHYT thì trên thẻ ghi “Thời điểm đủ 5 năm liên tục: kể từ ngày 01/8/2020”.

Xin cho tôi hỏi người tham gia BHYT 5 năm liên tục được hưởng những quyền lợi gì mà cơ quan cấp thẻ ghi sai thời gian 5 năm liên tục cho tôi, bây giờ tôi muốn điều chỉnh thủ tục thì phải làm thế nào?

Nguyễn Thanh Hằng (Q.Bình Thạnh, TP.HCM)

Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM trả lời: Theo Nghị định số 146/2018 (quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT) nêu rõ: Khi người tham gia BHYT đã có thời gian. tham gia bảo hiểm y tế từ đủ năm năm liên tục trở lên, kể từ khi người tham gia bảo hiểm y tế đến khi đi khám bệnh, chữa bệnh mà số tiền cộng dồn để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm tài chính lớn hơn sáu tháng lương cơ bản. (mức lương cơ sở hiện tại là 1.390.000 đồng x sáu tháng = 8.340.000 đồng).

Lúc này, người bệnh mang chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để được thanh toán số tiền đồng chi trả lớn hơn sáu tháng lương cơ sở và được cấp “Giấy xác nhận không đồng chi trả. năm”. Cấp giấy chứng nhận này, người bệnh được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho lần khám bệnh, chữa bệnh tiếp theo trong năm đó (áp dụng đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến).

Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau tiếp theo thẻ trước; gián đoạn tối đa là ba tháng.

Trường hợp thẻ BHYT của người tham gia bị in sai thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục là do việc đồng bộ mã số BHXH trên phần mềm mới chưa cập nhật đầy đủ quá trình tham gia BHYT. Nếu có sai sót về thời gian tham gia BHYT liên tục, người tham gia có thể liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được đổi thẻ ngay.

(Theo Pháp luật TP.HCM)